今日も絶食です。食べたい気持ちもありますが、やはり食べないと痛くもならないので、絶食にしておきましょう。違和感は夕方からなんとなくマシになりました。このまま消えていってくれる方向になればいいのにな。と思っていますが。。。どうなんだろ。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
自発（なし）
圧痛（弱）
違和感（強→中）
●栄養
エレンタール600kcal
ラコール 800Kcal
カテゴリー: クローン病の知識
クローン病の血液検査の所見-血液検査でわかるクローン病の状態
血液検査所見でクローン病がわかるか？
血液検査の結果でクローン病が解るか？となると、クローン病とすでに診断されていてクローン病の病勢や活動状態の目安にはなりますがクローン病の診断は非常に難しいと思います。それはクローン病以外の病気でも上がる血液検査の数値だからです。逆に言えば「血液検査の結果は異常なし」でも実はクローン病だったと言うのはよくあること。クローン病は患者それぞれで大きく違うことがあります。
クローン病の血液検査の代表的な項目
CRP
この数値は高いとだめ基準値(0.3mg/dl以下)
C反応性タンパク（C-Reactive Protein）でこれは炎症に反応する数値です。このCRPが高いと「体の中のどこかに炎症があるんだな」となります。でもどこにあるかまではわかリマせん。クローン病は炎症を起こす病気なのでこのCRPが高ければ消化器官のどこかに炎症が起こっていると推察します。炎症性腸疾患では非常に重要な検査項目です。クローン病の治療中もこのCRPで治療が奏効しているか判断する重要な指標です。
白血球数
この数値は高いとだめ基準値(3500〜9000/μl)
白血球は生体内に入ってきた異物に対する免疫反応の働きをする。炎症や感染が起きるとこの数値が上がる。ややこしいのは盲腸（急性虫垂炎）でもこの数値が上がる。クローン病は右下腹部（小腸と大腸のつなぎ目）でよく起こる。そこには虫垂もあるので「白血球数高い！、右下腹部に圧痛！、これは盲腸だ！」と手術してお腹を開けたら虫垂に異常はなくクローン病でしたと言うことが昔はよくあったそうです。誤診と言われそうですがこれで早期にクローン病がわかったこともあります。
アルブミン
この数値は低いとだめ基準値(3.8〜5.3g/dl)
これは肝臓で作られる物質。栄養状態を見る血液検査の項目ですが、実は肝臓ではCRPかアブルミンかどちらかしか作れない。炎症があって肝臓が一生懸命CRPを作っているとアブルミンは作られなくなる。よってこのアブルミンが低いと長期的な炎症があったとも判断できる。このアブルミンを単に栄養状態が悪いとして見るかここ数週間炎症があったのか？と見るかでクローン病の名医度がわかるところ。
血小板数
この数値は高いとだめ基準値(15〜40万/μl)
炎症や潰瘍で消化管のどこかに傷や出血があればそれを止血するために血小板が頑張ります。クローン病ではクローン病の病勢の強さに相関があり、潰瘍性大腸炎では数値は高くないけど病勢との相関はないと言われています。
赤沈
この数値は低いとだめ基準値(男性12mm/h、女性15mm/h)
組織に炎症や壊死があるとこの数値が上がる。消化管のどこかで強い炎症があると赤沈の速度が速くなる。これは特にクローン病の診断時や初期症状において重要な指標にひとつ。
赤血球数
この数値は低いとだめ基準値(男性430〜570万/μl、女性350〜500万/μl)
貧血を見る項目、少ないとどこかに慢性的な出血がないか？とか栄養の状態がイマイチか？を判断する。ただ脱水状態だとこの数値は高くなることもある。クローン病でかつ赤血球が高いと脱水状態が疑われる。
ヘモグロビン
この数値は低いとだめ基準値(男性14〜18g/dl、女性12〜16g/dl)
血を見る項目、少ないとどこかに慢性的な出血がないか？とか栄養の状態がイマイチか？を判断する。
血清鉄
この数値は低いとだめ基準値(男性54〜200μg/dl、女性48〜154μg/dl)
貧血状態を見る項目ですが、クローン病で十二指腸がイカレれいると鉄分の吸収が悪くなり低くなる。またエレンタール等の栄養療法をしているとどうしてもミネラル分の摂取量が減るので適時、鉄分の補給等をするか？の判断もする。
血清総蛋白
この数値は低いとだめ基準値(6.5〜8.0g/dl)
全身の栄養状態を見る項目、クローン病になると食べれなかったり、またエレンタールの摂取量が少なくて栄養状態が悪くなる。また肝臓や腎臓が悪いと低くなる。クローン病患者は血清総蛋白は低いけど中性脂肪値が高い傾向にある。これはエレンタールを一気に飲んだり、炭水化物から栄養を取ることが多いのが要因と言われている。
2009年05月08日現在
違和感と張りが全然とれないや。。。
不思議と痛みには発展しないのでまぁいいか。でも結構不快です。寝付き悪くなるし。。
親戚のおじさんが肝臓癌でここ数日がヤマらしい。明日は午前中に仕事を終わらせて昼から滋賀県の近江八幡市立総合医療センターへ行こうと考えています。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
自発（なし）
圧痛（弱）
違和感（強）
●栄養
エレンタール1200kcal
ラコール 600Kcal
2009年05月07日現在
やはり違和感が強いです。痛んでくるわけではないのですが、結構気になる違和感です。抑えると固まって痛くなっていますが、時間が経つとなくなっています。結構絶食してできるだけエレンタールも最低にしているのだけど。。。違和感とれない。。
親戚の方(75歳)が肝臓癌で末期。意識障害も出ているらしい。あと1週間がヤマ。お世話になっている方だし、日曜日にお見舞いに行こうかと思う。場所は滋賀県近江八幡。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
自発（なし）
圧痛（弱）
違和感（強）
●栄養
エレンタール600kcal
ラコール 600Kcal
2009年05月06日現在
昨日より幾分マシなもののスッキリしません。今日で連休も終わり明日から仕事だと言うのに思いやられます。強い自発的な痛みがないのが救いですが。
04月18日から絶食を開始して連休に入ってからお粥から開始したわけなのですが。見事に玉砕でした。今までなら一週間も絶食するとバッチリだったのですが、どうもコントロールが効かない感じで心配です。
2007年04月に狭窄4か所を摘出する手術をして約2年がたちます。何回か調子が悪くなった時がありましたが、今回は本格的な再燃のようです。
●お腹の具合
お腹が張り、圧痛点が動きます。
お腹鳴っています。
●栄養
エレンタール600kcalのみ（ヤバイ）
気晴らしに柏餅を食べる
柏餅
端午の節句は柏餅ということで今日はお昼過ぎに1日早い柏餅を食べる。餅にあんこ。クローン病患者にとっては比較的、安全な食べ物です。もちろんアホみたいに大量に食べてはいけませんが、舐めるように味わって食べれば大丈夫！
舐めるようにゆっくり噛んで食べました。
そしてイチゴ
夜は昨日と同じお粥にしました。そしてその後は苺を食べたわけで。ちょっとイチゴは刺激的かも知れません。クローン病に悪い要素はないような感じもしますが、どちらかというと食べた後に調子が悪くなりやすい食材です。でもイチゴ美味しいですよね。
でもやはり食べた後強い違和感がありました。やはりクローン病は一筋縄にはいきませんね。
一筋縄に行かないクローン病
柏餅とイチゴ。たったこれだけで、お腹の違和感。ほんと、クローン病って一筋縄にいかない。ダメな時は何をやってもダメ。出来ることは絶食だけ。でも絶食がクローン病には一番効果があります。かなり守りに徹した作戦なのですが、これが一番確実なのです。ステロイドと言う手もあります。でもこれは効くことには凄く効くのですが、効いているからと言って調子に乗って食べていると悪化の一途です。だからクローン病はステロイドが第一選択にならないわけです。
とりあえず大建中湯を飲んで眠るとするか。
完全に調子は戻りません。
04月18日に急な腹痛にみまわれ絶食しております。最初の3日間は水と点滴のみ、それでほとんど痛みはマシになって行きました。そこからは全栄養をエレンタールとっています。
もちろん痛みはないのですが、違和感が残っています。それとタマに強い圧痛があります。昨日はゼリー飲料を食べてみましたが痛くなったりすることはありませんでした。
しばらくは全栄養をエレンタールで取っておいた方が無難かも知れません。
昨日は仕事上食べなきゃならなかったのですが、流石に今の状況では無理なので、検査前なのでとごまかしてなんとか乗り切れました。
しかし今日はお粥を食べて詰まり具合を見てみたとも考えています。
かれこれ絶食10日間か。-クローン病 食事制限090428
かれこれ絶食10日間です。エレンタールとラコールをひたすら飲んで乗り切っています。自発痛はどこかに行ってしまいました。微妙な圧痛と違和感は残っています。
やはりクローン病は絶食が一番の薬ですね。
ただラコールやエレンタールを飲むと右下腹部から音がなるのが。。やはり手術して吻合したところが細くなっているのでしょう。
近況
2007年の04月に狭窄から出来た痔孔から腸管膜に膿瘍が出来て、それは自壊し腹膜炎となり手術となりました、それから調子は放物線状に少しずつですが悪くなっている感じです。
切ってとったから治るって言う病気でもないので、もちろん悪い部分をすべてとったわけでもなく、比較的軽症な小腸の上部と大腸はそのままです。そこから再燃しますし、切った部分からも再発するでしょう。
なんとかエレンタールでの絶食を交えて少しでも良い状態がキープできるようにはしております。
年末年始に通常の1食から3食にしてみました。やはり調子が悪いです。どうやら私のお腹は1日1食が限界のようです。(TT)
クローン病の下痢はそれなり辛い-止まらない下痢との闘い
クローン病の下痢
クローン病は下痢はあまりしない人、激しく下痢になる人と別れているようです。これはクローン病の病態である小腸型クローン病、大腸型クローン病、小腸大腸型クローン病で大腸型や小腸大腸型はもちろん下痢は激しい傾向にあります。ただ小腸型クローン病で大腸に炎症がないクローン病患者でも小腸に炎症があれば小腸は早く食べ物をどこかにやりたいのでどんどん未消化のまま大腸へ送り込みます。未消化が嫌な大腸もどんどん出そうと肛門へ送り込みます。結果下痢になります。よってクローン病はどの形態であっても下痢に見舞われます。
下痢の回数は
回数は人それぞれです。「一日に1回や2回ですがトイレに行けば下痢便です。」という人もいれば「1日30回も行きました。」もあります。また等間隔で下痢が襲ってくるというより、一度下痢のスパイラルにハマったら、「お！ようやく下痢がでた！」とトイレを出た瞬間に「あ！まだ出そう！」とトイレへ逆戻りを繰り返すパターンです。こうなったら出かけたくても出かけられない。会社は遅刻と言うパターンです。
しまった絶食を忘れていた。
そういえば日曜日にびっくりドンキーのハンバーグみたいな濃いものを食べてしまったので、月曜日から絶食する予定だった。朝、昼と調子よくエレンタールを飲んでいたのに、普通に夜ごはんとしてそうめんを食べてしまった。すっかり忘れていた。
まぁそれだけ日曜日の反動が来なかったって言うことですが。
さて明日から忘れないように。
壊疽性膿皮症(えそせいのうひしょう)-クローン病の皮膚合併症
壊疽性膿皮症(えそせいのうひしょう)
クローン病の皮膚に出る腸管外合併症として壊疽性膿皮症があります。同じ炎症性腸疾患の潰瘍性大腸炎の方が壊疽性膿皮症はクローン病患者と比べて出やすいと言われています。突然、アザなようが出来て徐々に広がり黒い色に変色して行きます。お腹やお尻、脚が出やすいようです。痛みは個人差はあれどそこそこ痛くて痛み止めが必要なレベルと書かれています。
自分自身を攻撃
壊疽性膿皮症は炎症性の疾患です。免疫が腸管を攻撃してクローン病や潰瘍性大腸炎として症状が出るのと同じで、そのようなことが皮膚で起こっているのです。