麻痺性イレウスの後遺症で痛い中、レミケード1回目投与。
生理食塩水の点滴開始、ほどなくすると医師が現れて、今からレミケードを注入しますと言って、生理食塩水の中にレミケードを注入。
約2時間と少しの点滴でした。その間、30分に一回程度に血圧や体温を計測し少しずつ点滴速度を速めていきました。
途中何事もなく無事終了。
もちろん変化なし麻痺性イレウスの後でお腹が痛い。
カテゴリー: クローン病の知識
小腸造影の結果、そしてクローン病術後の再狭窄で愕然
小腸造影の結果は、やはり2007年の術後吻合部が狭窄していました。狭窄手前の腸管は5cmくらいにまで拡張していました。それにして術後2年間でここまで狭窄するとは困ったものだ。狭窄手前の腸管が拡張するというのはそこそこ狭窄が進行しており通過障害発生しているということです。
22日のイレウス(腸閉塞)は？
22日の夜の麻痺性イレウス(腸閉塞)のことは、ガストロの浸透圧で水分が大量に発生し一時的にボリュームが上がってしまったということ。造影剤のガストログラフィンは浸透圧が高くて腸管から水分が引っ張られてしまうことがあるそうです。通常なら激しい下痢で終わってしまうのですが、私のように狭窄があると溜まってしまい今回のような悶絶になることがあるそうです。
レミケード開始！
一応は手術適応と考えてもいいですが、今日、レミケード1回目をしましょう。線維化の狭窄だったら拡がらないので、食事を開始するとお腹が張ってきたり、詰まって来たりします。そうなれば、レミケード投与とレミケード投与の間に手術をしましょう。となりました。
その他の腸管は若干の炎症性肥厚はあるものの目立った病変がないので吻合部の狭窄だけがネックと言う診断結果です。
小腸造影検査の後にイレウス（腸閉塞）で悶絶！
朝からレミケード開始前検査ということで小腸造影検査です。鼻からマーゲンチューブを入れてと検査かな？と考えていたのですが、口からガストロフィンと言う造影剤を飲むと言う事です。「お！なんか楽勝かも知れない」と思っていたのですが。
ラコールとエレンタールの違い-クローン病の経腸栄養剤
ラコールとエレンタールの違いかぁ
ラコールとエレンタールの違いは「味です！」と言うと話が終わってしまいますね。クローン病は消化器が炎症で冒される病気です。主に食事に密接な関係があり、刺激物はだめ！脂質や脂肪分はだめ！と言われていますが、コレ！と言う原因がわからないので難病に指定されています。食事を出来るだけエレンタールやラコールに置き換えることにより炎症をある程度コントロール出来ることもわかっております。よってクローン病患者はエレンタールやラコールのような経腸栄養剤と長いお付き合いになります。
クローン病はエレンタールが優先かな
クローン病ではエレンタールが主でラコールが従の関係です。エレンタールとラコールの大きな違いはエテンタールは成分栄養剤でラコールは半消化態栄養剤とです。エレンタールは消化も終わり成分にまで分解されているので消化管は吸収するだけで済むので胃や小腸の負担が極めて軽いので消化管の安静が期待できるわけです。反面、半消化態栄養剤は胃での消化は必要ありませんが、腸でタンパク質と脂質を消化する必要があります。よってクローン病患者は本来はエレンタール一択なわけです。
狭窄から激しい音が-クローン病患者の嘆き090607
おお、今日は栄養が足りないや。まぁいいか。体重も５３ｋｇくらいあるし。今日はイズミヤに行ったりブラブラしていました。それにしてもお腹の音がよく鳴ります。明らかに詰まっているところをラコールが通過しています～という感じです。この音はクローン病患者の叫びとも言えない嘆きですね。まぁ狭窄から激しく音が鳴るだけでブログのネタになるわけですね。その点は闘病記っていいなぁ。ネタに困らない。と言うかネタに困らないくらい色々と起こってもらっても困る！
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
五段階評価○が多いほどBAD
自発（なし）
圧痛（○）
違和感（○）
倦怠感（なし）
●栄養
エレンタール300kcal
ラコール600Kcal
食べると絶対に狭窄に詰まる気がする-狭窄090606
まだ、絶食しています。もう食欲が消えてきた。このまま出家してお坊さんになろうかと思う。クローン病でも安心レシピとかクローン病患者でも食べれる食事ってあるじゃないですか？それらですらなんか食べれる気がしません(^^
倦怠感や熱もありませんが、お腹がたまにに張っている気がするし、食べると詰まる気がします。
食べないと強く痛むこともないのでぐっすり眠れるし、やりたいことができるのでヨシとしています。
なんか後ろ向きですがこれがクローン病患者の実態なのですよ。
2009年05月22日現在
微熱や倦怠感はなし、ラコールも1000Kcal飲んでも激しく張ってくることはありませんでした。とりあえずエレンタール+ラコールでなんとかなりそうな気がして来ました。
寝起きが一番違和感を感じます。お腹もつっぱっている気もします。
これがなくなればありがたいのですがなかなか。。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
五段階評価○が多いほどBAD
自発（なし）
圧痛（○）
違和感（○○）
倦怠感（なし）
●栄養
エレンタール900kcal
ラコール1000Kcal
2009年05月16日現在
違和感がなかなか消えてくれません。倦怠感や微熱は薄らいできました。
昨日はエレンタール1800Kcal摂れたのですが、今日は少ししか摂れませんでした。痛みに変わってこないのが救いなのですが、腸管にあるクローンの炎症が治まっていないというのはまだまだ感じます。
本当のクローン病、ニクイ病気です。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
五段階評価○が多いほどBAD
自発（なし）
圧痛（○）
違和感（○○○）
倦怠感（なし）
●栄養
エレンタール600kcal
ラコール200Kcal
2009年05月14日現在
昨日より違和感もマシになった気がする。お腹の音もじゃかん静かになったような気がします。体重も戻り基調です。夕方は若干微熱っぽい気がしました。
もちろんまだ食べれると言う状況ではありませんが。。。
それでも痛くなって動けないより十分幸せです。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
五段階評価○が多いほどBAD
自発（なし）
圧痛（○）
違和感（○○）
倦怠感（○）
●栄養
エレンタール1800kcal
ラコール 0Kcal
2009年05月13日現在
昨日は激しい違和感でした。痛い！とまではいきませんが、エレンタールや水分を摂るたびにお腹が騒がしく（まるで細い管を無理やり通過していますと言う感じ）、腸も張ってかなり硬くなっていました。
今日はマシになっていました。夕方病院へ行きました。単純腹部レントゲンで診てもらいましたが、イレウスの兆候はありませんでしたが、狭窄の前であろう部分が若干膨らんでいました。しばらく様子見ということで点滴をして帰ってきました。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
五段階評価○が多いほどBAD
自発（なし）
圧痛（○○）
違和感（○○○○）昨日よりまし
倦怠感（なし）
●栄養
エレンタール1500kcal
ラコール 0Kcal
点滴
クローン病からくる倦怠感（体がだるい・重い）
倦怠感・体がだるい・重い
クローン病からくる倦怠感に悩んでおられる方が多いですね。私も倦怠感に悩まされる日々が多いです。朝から体がだるいとか重いとか。また朝は比較的マシでも夕方から体が重くなって来てだるさが出てくる。（私はこのパターンが多い）この体のだるいや重いと言うような倦怠感はどこから来るのでしょう？やはりクローン病が原因なのかな？
クローン病の倦怠感の要因
栄養状態によるもの
クローン病になると食事制限や腸の粘膜の悪化の影響で本来、必要な体の栄養素がうまく摂れていないことがあります。それが要因で倦怠感になることが多いそうです。また腸の悪化している部分によって不足する栄養素は変わりますので一概に「何が足りないから何を意識的に補給すれば良い」と言う標準的なものがありません。鉄分が不足やビタミンB系が不足とか、特に小腸を切除したクローン病患者になると切除した部分によって不足するビタミンやミネラルが変わってくると言います。小腸は場所によって吸収する担当が違います。例えば小腸の末端部はビタミンBとかです。これらは医師と相談して対応を見極める必要があります。
炎症によるもの
クローン病では腸に限らず消化管や又は腸管外合併症であちらこちらに炎症が起こることです。炎症があると体は必要以上に体力を消耗します。たとえ安静に横になっていたとしてもエネルギーを消耗してしまい、結果それが倦怠感となって現れることがあります。
2009年05月10日現在
違和感は昨日より若干マシになった気がする。でもたまに少し、痛いような痛くないような。。今日はおまけに微熱っぽい感じです。なんかしっくりきません。
明日から仕事。。もっとゆっくりしていたい。
●絶食
04月19日（日）から05月01日（金）まで
05月05日（火）から絶食再開
●お腹の具合
自発（なし）
圧痛（弱）
違和感（中→小）
●栄養
エレンタール600kcal
ラコール 600Kcal